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降鈣素原(PCT)檢測的臨床意義

作者:超級管理員 2022-08-23 12:06:35 來(lái)源:瀏覽量2727

PCT檢測在不同臨床科系的應用      

  中性粒細胞減少癥患者常常缺乏炎癥的特異性癥狀。PCT在免疫抑制和中性粒細胞減少患者中的表現與無(wú)免疫抑制患者中觀(guān)察的結果相似。其診斷價(jià)值已明顯優(yōu)于CRP和細胞因子。

  2.麻醉科 術(shù)后敗血癥感染和多器官功能衰竭仍然是現在重癥監護病房中最常見(jiàn)的死亡原因。中小手術(shù)血漿PCT濃度通常在正常范圍內,大手術(shù)如大的腹部手術(shù)或胸部手術(shù),術(shù)后1-2天內PCT濃度常有升高,通常為0.5-2.0 ng·ml,偶爾超過(guò)5 ng·ml,這種情況常以24小時(shí)的半衰期速度幾天內降至正常水平。因此術(shù)后因感染造成的PCT高濃度或持續高水平很容易給予鑒別。

  3.內科重癥監護 醫療中的問(wèn)題常圍繞著(zhù)感染的診斷及是否與感染有關(guān)的鑒別診斷而進(jìn)行。對炎癥嚴重程度及其治療結果的評價(jià)是否有效,是有效治療方案的必要前提。

4.移植外科 成功的器官移植常受到像嚴重感染這樣的并發(fā)癥的挑戰。31℅的患者器官移植后第一年內發(fā)生感染,感染癥狀可被急、慢性排斥所掩蓋,因此對排斥反應期出現的感染不能作出早期和可靠的診斷。器官移植患者使用PCT檢測,可早期引入治療從而提高生存率以及縮短住院時(shí)間。

  PCT應用于器官排斥反應,器官移植后監測的主要任務(wù)之一就是能明確區分感染與器官排斥。因為PCT的釋放不是由急性或慢性器官排斥反應刺激引起的,所以高濃度的PCT即可認為有感染存在。如果PCT濃度超過(guò)10 ng·ml,98℅的可能是感染而非器官排斥。

  早產(chǎn)兒和新生兒PCT年齡依賴(lài)性正常值:PCT于出生后24-30小時(shí)達其生理性高峰21ng·ml,但平均值僅為2 ng·ml,。出生后第三天起,PCT正常參考值同成人。

  6.兒科 小兒高熱用臨床手段常常難以區分不同的感染源,這一問(wèn)題尤其會(huì )影響到因患血液、腫瘤疾病而給予免疫抑制療法的患者的準確診斷。而且許多疾病伴有繼發(fā)性免疫病理改變,如風(fēng)濕性發(fā)熱等,因此對患兒很難將其與原發(fā)性細菌感染相區別。

    7.外科 敗血癥感染和多器官功能衰竭是術(shù)后致命的并發(fā)癥,盡管現代醫學(xué)有了長(cháng)足的進(jìn)步,但對此仍無(wú)良策。術(shù)后能對并非由原有疾病或手術(shù)創(chuàng )傷本身引起的敗血癥感染作出早期和準確的診斷是成功治療的關(guān)鍵。

術(shù)后PCT的應用:PCT與嚴重細菌和敗血癥感染的發(fā)生及其過(guò)程有密切的關(guān)系,能準確反應引起病變(如腹膜炎)的感染源是否得到根除。每天對PCT濃度的監測可對治療結果做出可靠的評價(jià)。PCT可用于手術(shù)創(chuàng )傷或復合創(chuàng )傷的監測。PCT用于心臟手術(shù)患者,心臟手術(shù)使用心肺機,即使患者有白細胞增多癥,中性粒細胞增多癥,嗜酸性細胞減少癥或CRP升高不充分等疾病,PCT濃度通常不升高或僅有輕微升高,故PCT很適合用于敗血癥的檢測。       

許多臨床研究證明,PCT在不同醫學(xué)領(lǐng)域對診斷和指導治療有很高的價(jià)值,與目前所應用的診斷指標相比,PCT在鑒別診斷和控制感染及嚴重炎癥方面提供了額外的信息。隨著(zhù)臨床實(shí)踐性研究的不斷深入,臨床數據的不斷積累,PCT作為一個(gè)全身性細菌感染和膿毒癥輔助和鑒別診斷的常規指標將成為共識,并將得到廣泛的應用。

甘肅省臨床檢驗中心周愛(ài)華報道 

2013.1.5


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